כפי שוודאי אין צורך לספר לכם, הדרך הטובה ביותר להתנהל מול
המוסד לביטוח הלאומי בכל הקשור להגשה וניהול תביעות לקבלת פיצויים, היא באמצעות
עורך דין ביטוח לאומי. מובן שניתן לצאת לדרך באופן עצמאי וללא ליווי מקצועי ומטבע הדברים לא אחת, אכן בסופו של דבר התביעה מתקבלת ומועברים הפיצויים לתובע. יחד עם זאת, לנצח ההתערבות של עורך דין מקצועי תוביל למקסום סיכויי ההצלחה של התביעה, למקסום סכום הפיצויים ולזירוז התהליכים השונים.
למרבה הצער, מבוטחים רבים פונים לעורך דין ביטוח לאומי, לא בשלב מוקדם ככול האפשר, אלא רק בשלב מאוחר יחסית, כלומר רק לאחר שתביעתם לקבלת פיצויים נדחתה על הסף. בשלב הזה מן הסתם, המאבק כבר קשה יותר בצורה משמעותית. אי לכך, בכל מה שקשור לפנייה לעורך דין לטובת בחינת המקרה וקבלת סיוע בהגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי, נראה שמטבע הלשון "יפה שעה אחת קודם", מקבל משנה תוקף.
בחירה מושכלת בעורך הדין המתאים לטיפול בתביעה
יש לציין כי הפנייה לעורך דין תמקסם את סיכויי ההצלחה של התביעה, גם אם התובע בטוח מעבר לכל צל של ספק שהצדק עומד לצדו וכי הוא ראוי לפיצויים מקסימליים. כמו כן הנוכחות והליווי של עורך דין ביטוח לאומי נחוצים ללא קשר לאופי התביעה. מדי שנה מוגשות למוסד לביטוח לאומי אלפי תביעות במגוון עצום של נושאים כמו תושבות, דמי מזונות, גמלת ניידות, דמי תאונה, נכות
נפגעי עבודה, קצבת זקנה ושאירים, פשיטת רגל ופירוק, נפגעי גזזת, נפגעי פוליו, דמי לידה והרשימה עוד ארוכה.
הואיל ומדובר בכל כך הרבה תחומים, חשוב להימנע מלהתייחס לכל התביעות המוגשות למוסד לביטוח לאומי כאל מקשה אחת. הכוונה היא לכך שכאשר
פונים לעורך דין במקרה שבו ישנו צורך ללוות הגשת תביעה לביטוח הלאומי, חשוב לברר בראש ובראשונה באילו תחומים הוא מחזיק בניסיון באופן ספציפי. כך לדוגמה ישנם עורכי דין העוסקים באופן שוטף בייצוג של נפגעי עבודה, שמעולם לא עסקו למשל בהגשת תביעה לקבלת גמלת סיעוד. בדיוק באותו אופן ישנם המחזיקים במומחיות רבה בייצוג נפגעי פעולות איבה, שמעולם לא עסקו בייצוג תובעים בנושאים של הבטחת הכנסה או גמלה לילד נכה.
למרבה הצער בתחום עריכת הדין בימינו נוצר מצב של "אינפלציה". כפועל יוצא מכך, התחרות בענף עצומה ואנשי מקצוע רבים נאלצים לעסוק בתחומים רבים, מבלי שיש להם את המומחיות הדרושה. כתוצאה מכך תוכלו למצוא עורכי דין שחולשים על מגוון תחומים שאין ביניהם קשר של ממש כמו עורכי דין המספקים שירות בתחום דיני המשפחה, תביעות הנזיקין, דיני החוזים ותאונות הדרכים במקביל. וכפי שמסביר יפה הפתגם המפורסם "תפסת מרובה לא תפסת", העיסוק בכל כך הרבה תחומים במקביל, לא מאפשר לעורך הדין להעמיק באמת באף לא אחד מהם.
לאור זאת, אם אתם זקוקים כעת לעורך דין ביטוח לאומי לצורך ייצוג בוועדת ערר, לצורך ייעוץ לפני הגשת תביעה או לצורך הכנה לוועדה רפואית, טוב תעשו אם תבררו מראש באילו מהתחומים הרלוונטיים למוסד לביטוח לאומי, הוא עוסק בצורה שוטפת.
הכנת תובעים להופעה מול הוועדה הרפואית
על פניו אין יותר מדי מקום לטעויות כשמופיעים בפני וועדה רפואית. זאת כיוון שבוועדה יושב רופא מומחה, שבוחן באופן אובייקטיבי לחלוטין את מצבו התפקודי והרפואי של המבוטח ומספק חוות דעת מקצועית ומהימנה. אם אכן זוהי הדעה שלכם, אין לנו ברירה אלא לבשר לכם שטעות גדולה בידכם. מדי שנה נדחות על הסף אלפי תביעות לקבלת קצבת נכות, שבקלות היו יכולות להתקבל, לו רק היו המבוטחים מקבלים ייעוץ מקדים, לפני שהיו מתייצבים בפני הוועדה הרפואית.
כדי לסבר את האוזן בנוגע לנקודות השונות שחייבים לתת עליהן את הדעת בנוגע להופעה מול הוועדה הרפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי, ועל מנת שתוכלו להבין מדוע כה חשוב להתייעץ עם עורך דין לפני ההופעה, להלן כמה דגשים חשובים בנושא:
- מסגרת הזמנים – למבוטח יש זמן קצר וקצוב מראש לצורך הבעת הטענות שלו בפני הוועדה הרפואית ולפיכך עליו להיות מסוגל לתמצת את המקרה שלו בצורה הטובה ביותר. עליו להימנע מחזרה מיותרת על טענות פעם אחר פעם מצד אחד ומהארכה בדברים מצד שני, שעלולה לגרום לכך שלא יספיק לשטוח את כל טענותיו בפני חברי הוועדה. כפי שניתן להבין, לגמרי לא מזיק להתאמן על הדברים מבעוד מועד תחת הדרכה מקצועית.
- מסמכים רפואיים – חשוב ביותר לוודא שכל המסמכים הרפואיים יגיעו לידי חברי הוועדה ולא פחות חשוב מכך, לזכור להפנות את תשומת לבם למסמכים הרלוונטיים. החשיבות של המסמכים מכרעת כיוון שלא ניתן להתווכח עם ממצאים רפואיים אובייקטיביים.
- רישום פרוטוקול – כל התלונות וכל המידע שמעביר המבוטח במסגרת הוועדה חייבים להירשם בפרוטוקול. יתרה מכך, המבוטח צריך לחתום על הפרוטוקול ולפני כן עליו לוודא כי אכן כל תלונותיו נרשמו בצורה מסודרת ותקינה. למרבה הצער במקרים רבים מספור מתברר כי לא כל תלונותיו של המבוטח נרשמו כהלכה בפרוטוקול ולכן נפגעו סיכוייו לקבל פיצויים.
- חוות דעת רפואית – עורך דין ביטוח לאומי יכול לקשר אתכם לרופא מומחה באופן פרטי, על מנת שזה האחרון יספק חוות דעת מטעמו בנוגע למצבכם הרפואי והתפקודי. יש לציין כי חברי הוועדה לא חייבים לקבל באופן אוטומטי את מסקנותיו של הרופא המומחה שכתב את חוות הדעת. יחד עם זאת, הם מחויבים בהחלט להתייחס לחוות הדעת בפרוטוקול ובמערכת השיקולים שלהם.
לקבלת פרטים נוספים, אתם מוזמנים ליצור קשר עם נציגי השירות של משרד עורכי דין
נסים את כהן ניסן, בטלפון מספר 04-8512612 (במקרים דחופים בלבד ניתן להתקשר לטלפון מספר 050-5518518).
